A szülői választás, amelyet az orvosaim nem engednek meg nekem

ÁltalLauren Oster2016. szeptember 9

Érett 36 éves koromban szavazati jogom van, rendelek egy martinit, és - csak alig - indulok az elnökválasztásért. Ami az ob / gynemet illeti, még mindig nem vagyok elég idős ahhoz, hogy eldöntsem, hogy nem akarok gyereket szülni. - Tudja a sterilizálás legsúlyosabb mellékhatását? - kérdezte, amikor érdeklődtem a csövek megkötéséről. Felkészültem a borzalmas orvosi hírekre. A szeme végtelen volt a szánalomtól, amikor egy színpadi suttogáshoz engedte a hangját: - Sajnálom.

Amikor nővéreimmel nem másztunk fára, és nem próbáltunk kedvesen elbeszélgetni valaki hátsó udvarának medencéjében, gyermekkorunkat házzal játszottuk - pontosabban szólva: árvákat játszottunk. Nary egy álgondolt csecsemő láttán úgy tettünk, mintha selejtes, utcai okos lányok lennénk, akik összefogtak és felnőtt életet építettek magunknak: a 80-as évek közepén, zselés karkötővelA Boxcar GyerekekésA Mary Tyler Moore Show. Eszünk szerint éltünk, a haverjainkkal lógtunk; ki akarna babahabot rángatni?

A nővéreim anyai ösztönei felrúgtak, ahogy öregedtek - nekem most van egy gyönyörű kisgyermek unokahúgom -, deSosem iránt érdeklődtem egy saját kis ember előállítása iránt. Biztosan voltak terhességi álmaim, de a Sigourney Weaver-in-Idegenváltozatosság, nem az a fajta, ahol az emberiség naplójához DNS-t adtam. Amikor az egyetem után megszereztem az első munkámat ellátásokkal, azonnal letelepedtem egészségbiztosítóm telefonkönyvében, és megpróbáltam olyan orvost találni, aki hajlandó volt sterilizálni.

Nem tudtam elmondani azoknak az ob / gyneknek, akik fogadták a hívásaimat, hogy a vőlegényem tudott és támogatta a kívánságaimat, csakúgy, mint a szüleim és a jövendőbeli sógoraim. Miután meghallották, hogy 22 éves vagyok, hallottam egy tárcsahangot. Néhányan elég sokáig maradtak a vonalon, hogy azt mondják, hogy 15 év múlva hívjam újra; Dühös könnyeket törölgettem, amikor azt mondták, hogy ekkor talán biztos lehetek abban a formában, amelyet életemnek szeretnék kialakítani.

- Tudja a sterilizálás legsúlyosabb mellékhatását? Kérdezte. - Sajnálom.

Hogyan lehet leírni, milyen érzés az anyai késztetések teljes hiánya? Megerősíthetek létező dolgokat - szédítő szerelmem a családom és a mostani férjem iránt, az egész életen át tartó szenvedélyem az állatjólét iránt -, de bizonyítani valaminek teljes hiányát bonyolult. Gondolj így: Hogyan bizonyítanád, hogy nem akarsz most vagy soha űrhajós lenni? Mi a bajod az űrhajósokkal? Nem értesz egyet azzal, hogy hősök? Utálod a súlytalanságot vagy a Tangot? Ha lenne egy kis esély arra, hogy űrhajóssá váljon, függetlenül attól, hogy kedve tartja-e vagy sem, tennél valamit annak megakadályozása érdekében? De mi van, ha egyszer meggondolod magad, és mégiscsak az űrbe akarsz menni? Tudod, tudod - a világon semmi sem hasonlítható össze.

furcsa dolgok az embered érdekében

A férfiak számára a vazektómia (ahol a vas deferenseket rögzítik vagy leválasztják, hogy megakadályozzák a spermiumok távozását a heréjükből) fizikailag és filozófiailag is egyértelműnek tűnik. Az Amerikai Urológiai Szövetség tanácsadó testülete a klinikusoknak szóló iránymutatások 2012. májusi kiadásában megjegyzi, hogy bár az orvosoknak „lehetőleg személyesen” tanácsot kell adniuk férfi betegeiknek a sterilizálás kockázatairól, előnyeiről és alternatíváiról, a legtöbb férfi tudja, mit akar, mikor akarják: „A testület tagjainak tapasztalata azszinte minden férfi, aki vazektómiát kérhónapokig vagy évekig komolyan átgondolták az eljárást, a felesleges időszakot a legtöbb esetben feleslegessé téve. ' 2014-benESPNmagazin a „Vas Madnessről” számolt be, amely az NCAA márciusi őrület kosárlabda bajnokságát megelőző napokban emelkedett az urológusok irodáiban tervezett vazektómia számában. (Ahogyan azt egy texasi gyakorlat megfogalmazta: „Szerezd meg a vazektómiát, majd ülj a kanapén három napig sportolás közben!”) Becslések szerint évente 500 000 amerikai férfi kap vazektómiát, és a klinikusok szerint ezeknek legfeljebb 10 százaléka a férfiak végül a visszafordításokról érdeklődnek, amelyek ára 4000 és 8000 dollár között van, és ritkán fedezik őket biztosítással.

A nők állandó fogamzásgátlója valamivel bonyolultabb. A méheltávolítás (vagyis a méh eltávolítása) sterilizálást eredményez, de ez egy nagyobb műtét, amelyet más állapotok kezelésére hajtanak végre. A petevezeték megkötésekor a petevezetékeket megkötik, levágják vagy cauterizálják. Az egyetlen módszer, amely nem igényel műtéti bemetszést, a hiszteroszkópos sterilizálás, amelyben egy kis eszközt helyeznek az egyes csövekbe, ahol hegesedést okoz, amely végül blokkolja őket. A legtöbb nő biztonságosan sterilizálható, de mint minden orvosi eljárásban, fennállnak a kockázatok: Ritka esetekben például a petevezetékek újra összekapcsolódnak, és a hiszteroszkópos sterilizálás helytelenül hajtható végre (ami egy második eljárást vagy másfajta fogamzásgátló). A kutatók azt találták, hogy egy nő megbánta a sterilizálását, 6 és 26 százalék közé eshet, olyan tényezőktől függően, mint életkora, családi állapota és hány gyermeke van; a tubális ligálás egyes formái után megfordítás lehetséges, bár a költségek magasabbak lehetnek, mint a vazektómia megfordítása. A lakosságlegkevésbévalószínűleg megbánja döntését - függetlenül attól a kortól, amelyben meghozza - az a nő, akinek nincs gyermeke. Az Egyesült Államok Sterilizációs Együttműködési Felülvizsgálata (CREST) ​​szerint több mint 11 000 nő bevonásával készült tanulmány szerint a nem anyák alig 6 százaléka azt kívánja, hogy ne végezzék el az eljárást.

Hysterectomiát végző sebészek.

Getty

Miért küzdenek a nők azzal a problémával, hogy állandóan folytatják?fogamzásgátlóennyi más lehetőség előtt? Nos, azok számára, akik nem állnak stabil kapcsolatban, a sterilizálás olyan bizonyosságot jelent, amely nem függ a jövőbeli partnerek kívánságaitól. Vannak potenciális egészségügyi előnyök is: Számos tanulmányban kutatók azt találták, hogy a tubális sterilizálás jelentősen csökkentheti a nők petefészekrák kialakulásának kockázatát. (A rák a családomban fut, amint előfordul.) Esetemben nincs elveszett szerelem köztem és a réz IUD között, amelyre több éve telepedtem, amikor a hatodik ob / gynem sterilizálási kérésemre elállt. Jelentősen megnövelte a menstruációim időtartamát és intenzitását, a hangulatváltozással és a súlygyarapodással járó mellékhatásokat azokban a dolgokban, amelyeket remélem elkerülni az állandó születésszabályozásra való áttéréssel. Az orvosok viszont azzal a problémával küzdenek, hogy arra kényszerítenek bennünket, hogy hosszan és alaposan gondolkodjunk reproduktív választásainkon, ami szerintük a mi saját javunkra szolgál. Annak érdekében, hogy álláspontjukat semlegesebb perspektívából megértsem - véleményem meglehetősen korlátozott, ha felháborodom, és évente átvizsgálom a kengyeleket -, beszéltem néhány olyan személlyel, akik nem bánnak velem. Hilda Hutcherson, MD, a Columbia Egyetem Orvosi Központának szülész- és nőgyógyászati ​​professzora elmondta, hogy amikor egy fiatal beteget tanácsosított a sterilizálásról, a saját lányára gondolt: 'Tudok mindent, amit átéltem vele, ettől: 'Soha nem akarok gyereket vállalni! '21 és 24 évesen, majd 26 évesen:' Ó, három vagy négy gyereket szeretnék. ' Úgy gondolom, hogy orvosok többségének tapasztalata volt egy olyan páciensről, aki évekkel később visszatér, és [sterilizálás] visszafordítását kéri, ez pedig a vonakodás és egyes esetekben a 40 év alatti nőknél történő sterilizálás megtagadásának oka. ' Érdemes egyébként megjegyezni, hogy mindegyik ob / nő, akivel beszéltem, azt mondta, hogy nagyon alacsony azon betegek száma, akik a sterilizálás megfordításáról kérdezték őket. Egyikük sem találkozott olyan gyermektelen pácienssel, aki meggondolta volna magát, ami összefügg a nemzeti adatokkal.

hogyan készítheti el saját adventi naptárát

Mindannyian egyetértünk abban, hogy az orvosok képesek megmondani, hogy mit jelent a tartós fogamzásgátlás tapasztalataik szerint, de mi képes arra, hogy elmondják nekünk, kik vagyunk? A beteg testének és elméjének intim ismerete két nagyon különböző dolog; mit tudhat még a legjobb szándékú szakember is az életcéljaimról, amikor évente egyszer 15 percet töltünk együtt? 'Bár egyértelműen az orvosok kompetenciájába tartozik tanácsot adni a betegség enyhítésére legmegfelelőbb kezelésről, kevésbé egyértelmű, hogy miért kompetensek meghatározni a pácienseik személyes, életet javító döntéseinek ésszerűségét' - írja a filozófus Piers Benn és Martin Lupton nőgyógyász, a fiatal, gyermektelen felnőttek sterilizálásának etikájának 2005-ös kutatásának társszerzői. Azt állítják, hogy nincs benne rejlő indok, hogy figyelmen kívül hagyják egy fiatal nő jelenlegi kívánságát (vagyis sterilizálják), hogy nyitva hagyja az ajtót egy lehetséges jövőbeni kívánság (vagyis gyermekvállalás) teljesítése érdekében. Az orvos szerepe - következtetésük szerint - az orvosi lehetőségek bemutatása, nem pedig céltudatos leállítása.

Azt akarom, hogy a testem egyszer s mindenkorra elmondja, hogy nem lesz gyermekem. Ez a fajta autonómia önkényesen hangozhat, de számomra pokolian sokat jelent.

Az ország olyan részein, ahol az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés korlátozott, természetesen csak az orvosnak a sterilizálással kapcsolatos személyes érzései számítanak: Mind a szövetségi politika, mind a 18 állam törvényei lehetővé teszik egyes gyakorlók számára, hogy erkölcsi vagy egyéb okokból megtagadják a sterilizálási szolgáltatások nyújtását. személyes meggyőződés. 'A lelkiismereti záradék fontos' - mondja Cristina Richie, Ph.D., a Kaliforniai Egyetem, Los Angeles-i Egészségügyi Etikai Központ klinikai etikai munkatársa, aki 2013-ban jelentést tett közzé a gyermektelen nők önkéntes sterilizálásáról. - Megóvja az orvosokat attól, hogy ellenkezzenek erkölcsi iránytűikkel. Azok az orvosok azonban, akiknek általános kifogásaik vannak a sterilizálás technikai vonatkozásai vagy a „nemzés elõtt elzárt” gondolat ellen, jobban megfelelhetnek katolikus környezetben való munkának, ahol kifejezett megértés mutatkozik abban, hogy bizonyos eljárásokat nem ajánlanak felBárminő.' Az az ötlet kifogása, hogy egy nő úgy dönt, hogy nem szül, az a diszkrimináció egyik formája, amikor rátalál. Az én helyzetemben lévő nők nem olyan gyermekek, akiket másnak meg kell védenie, ennek ellenére gyakran egyszerűen nincs beleszólásunk az egészségügyi döntésekbe, amelyek helyesen a miénk.

Kérdezheted, miért kell ilyen erősen nyomnom, hogy sterilizálhassak? Miért nem végezhetik a férjem vazektómiát? Őszintén szólva kissé szikár, de nem ez az igazi ok, amiért előre lépek, amikor a közös reproduktív választásunkon cselekszem. Joe vazektómiája bezárná számunkra a szülői kaput, de az igazság azpetevezeték lekötésevan egy másik vonzereje: azt akarom, hogy a testem egyszer és mindenkorra elmondja, hogy nem lesz gyermekem. Ez a fajta autonómia önkényesen hangozhat, de számomra pokolian sokat jelent.

15 éve, hogy leültem az első lakásomban, és megpróbáltam megtalálni egy orvost, aki sterilizálna. Megkérdeztem Hutchersont, hogy jól érezné-e, hogy igennel mondjon hasonlót nekem. 'Azt mondanám, hogy egy 36 éves nőnek csak néhány éve van jó termékenysége, mivel az Ön esélye a terhesség elérésére orvosi segítség nélkül körülbelül 30 éves kora óta jelentősen csökken' - válaszolta. - Ezért nagyon-nagyon kicsi az esély arra, hogy néhány év múlva megbánással térjen vissza. Még mindig beszélnék önnel a hosszú hatású fogamzásgátló módszerekről, csak azért, mert kevesebb a kockázata, mint a műtéti sterilizálásnak, de sokkal hajlandóbb lennék tovább haladni a sterilizálással, mint ha Ön 20 éves lenne. Az igazat megvallva erősen sürgetem, hogy vegyem fel újra a kapcsolatot azokkal az orvosokkal, akik évekkel ezelőtt ecseteltek, mind annak biztosítására, hogy a vágyaim nem változtak, mind pedig annak kiderítésére, hogy kinőttek-e paternalizmusukból. Éves ob / gyn látogatásom a sarkon van, és ha az orvosom nem vállalja a petesejt lekötését, elválok tőle; végre megvan az a lendület, hogy majdnem túl öreg vagyok ahhoz, hogy szükségem legyen rá. Sajnálom, hogy nem erőltettem erősebben azt, amit tudtam - amit tudok -, amit akarok.

Tizenöt év múlva viszont az unokahúgom megközelíti a nőiesség saját változatát. Hogy mi fog kinézni, elmondom neki, bárcsak bárki is elmondta volna nekem: Mindig rajta múlik.