'Háromszor kellett varrni a méhszájomat'

Kristen Morgan jóvoltából

Képzelje el, hogy összezárja a méhnyakát. Igen, mint tűvel és cérnával. Most képzelje el, hogy ezt három külön-külön elvégezte, harmadszor kettős öltéssel (két öltés, az egyik éppen magasabb a másiknál) a jó mérés érdekében. Kristen Morgan, a négygyermekes anya, Memphisből, Tennessee-ből pontosan ezt élte át, hogy idehozza a csecsemőket. És megérte minden apró fájdalmat, mondja.

A Cerclage-t, egy olyan eljárást, amikor a nő méhnyakát szó szerint varrják, általában 16-20 hetes terhesség között végzik, hogy megakadályozzák az idő előtti szülést, amikor az anya túl korán megy szülésre. 'A cerclage-t akkor hajtják végre, amikor egy nőnek inkompetens méhszája van, vagy azt gyanítják vele, ami azt jelenti, hogy túl rövid vagy túl korán kezdett megnyílni' - magyarázza Sarah Yamaguchi, MD, ob-gyn a Good Samaritan Hospital-ban Los Angeles. Az orvos varratokkal - általában egy, de néhány esetben többel - varrja a méhnyakot, hogy bezárja a babát. Ha minden rendben van, az öltéseket 37. héten belül eltávolítjuk, hogy a nő hüvelyi úton szülhessen.

A Cerclage középkori kínzási gyakorlatnak tűnhet, de valójában az 1950-es években fejlesztették ki. Annak ellenére, hogy ez meglehetősen ritka eljárás - a terhes nők kevesebb mint egy százalékának van rá szüksége,az American Pregnancy Association szerint- az évek során csecsemők ezreinek megmentését írták elő.

Morgan 27 éves korában ikrekkel esett teherbe. Ez volt az első terhessége, és amikor orvosa 18 hetes ellenőrzésénél felfedezte, hogy a méhnyakja majdnem 100% -osan elpusztult (vagyis a méhnyak már teljesen elvékonyodott a szülés előkészítése során) és kezdett tágulni, megrémült. Ha a csecsemők ilyen korán születnének, túlélési esélyeik nagyon kicsiek lennének. Ekkor Morgannek gyorsan kellett cselekednie, ha volt reménye a babák bent tartására.

Sajnos ez túlságosan is általános forgatókönyv. 'Amint ez a dilatációs és kiürülési folyamat elindul, nem lehet visszafordítani - minél kitágultabb a méhnyak, annál kevésbé hatékony a cerclage, ezért az idő a lényeg' - magyarázza Yamaguchi. - Ezen a ponton nincs sok lehetőség. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatnák a tágulást és a kiürülést, tehát bizony vagy semmi sem.

A Cerclage középkori kínzási gyakorlatnak tűnhet, de az évek során csecsemők ezreinek életét mentették meg.

Morgan beleegyezett a cerclage-be, és az orvos csak spinalis érzéstelenítést alkalmazva tette be az öltést. Nem volt túl fájdalmas - emlékszik vissza. 'Néhány napig enyhe görcsölésem volt, és kissé fájónak éreztem magam belül, de ez volt az egész' - mondja. - Néha éles fájdalmat kapok. Idegesítőbb volt, mint bármi más.

viszket a fejem tarkója

Sajnos az eljárás nem volt elegendő a vajúdás megakadályozásához, és a 24. terhességi héten Kathryn, az idősebb iker, áttépte Morgan elvékonyodott méhnyakát; William nem sokkal később született.

- Ironikus módon a cerclage ténylegesen tartott. Kathryn túl nagy nyomást gyakorolt ​​rá, és új lyukat szakított át a méhnyakamon - mondja. - Születésük után be kellett menniük és el kell távolítaniuk a kerámiát, hogy a placentát kijussák. Tragikus, hogy egyik baba sem élte túl.

Morgan helyzete, bár ritka, nem ismeretlen. Minden 100 terhes nő egy inkompetens méhnyakot fog tapasztalni,az American Pregnancy Association szerint, és mivel ez fájdalommentes, a legtöbb nő csak akkor tudja meg, hogy ez probléma, amíg a babája nincs veszélyben. Ezen a ponton, mint Morgan esetében, sürgősségi ellátásra van szükség. De a sürgősségi ellátásoknak csak a 40-60 százaléka tartja a csecsemőt méhben 37 hétig, jelentések atanulmány, amelyet aA Royal Society of Medicine folyóirata .

Hogy miért nem sikerül egy cerclage, ellentmondásos téma. Morgan esetében valószínűleg azért, mert a méhnyaka már túlságosan elvékonyodott és rövidült. 'Van egy pont, amikor egyszerűen túl késő lesz' - mondja Yamaguchi.

Getty

De más esetekben a hiba oka lehet az elvégzett cerclage típusa. A vastag, „fonott” varrással készített gubancok könnyen megfertőződhetnek, és felgyorsíthatják az idő előtti születést, nem pedig megakadályozhatják azt.új tanulmány megjelentTudomány Translational Medicine , míg a vékonyabb, mikrobáknak ellenálló „mikroszálas” szálakkal végzett munkák sikeresebb eredményekhez vezethetnek.

De még akkor is, ha az öltések megmaradnak, és nem alakul ki fertőzés, a sürgősségi ellátások még mindig nem sok különbséget jelentenek a csecsemőhalál megelőzésében. Egyközel 4000 nő tanulmánya, amelyet a Cochrane Terhességi és Szülési Csoport online publikált, megállapította, hogy bár a sürgősségi ellátás késleltetheti a vajúdás kezdetét, még mindig nem befolyásolja a munka általános eredményét.

'Amikor a cerclage-t összehasonlították kezelés nélkül, a koraszülések számának egyértelmű csökkenése ellenére sem volt egyértelmű különbség a születés előtt vagy születéskor (vetélés vagy halvaszületés), illetve a születés ideje vagy betegség körül elhunyt csecsemők számában. '- magyarázza Zarko Alfirevic, a szerző, a Liverpooli Egyetem Női és Gyermekegészségügyi Tanszékének professzora. Hozzáteszi, hogy azoknak a nőknek, akik cerclage-et kapnak, nagyobb valószínűséggel van szükségük C-szakaszra, és más mellékhatásokat tapasztaltak, például hüvelyi váladékozást, vérzést és lázat, bár általában nem voltak súlyosak.

Ezek az eredmények megkérdőjelezték, hogy az eljárás jó ötlet-e vagy sem, és néhány orvos elutasította a sürgősségi osztályok elvégzését. Alfirevic azt tanácsolja, hogy ahelyett, hogy ez a szokásos kezelés lenne az idő előtti szállítás megelőzésére, azt „személyre kell szabni” és eseti alapon kell értékelni.

Yamaguchi számára azonban ez nem olyan fekete-fehér. - Megteszem őket - gondolom, mondhatod, hogy pro-clclage vagyok -, de először nagyon komolyan beszélek az anyával. El kell vállalnia a kockázatot; ez nagyon trükkös helyzet - mondja. 'Azt mondom nekik:' Nem egy teljes idejű babát nézel, ez nem reális. És a koraszülöttek nem olyan egészségesek. Sok nő azt képzeli el, hogy a babát megkapja, és másnap hazaviszi, de ez nem mindig a valóság, és azt akarom, hogy felkészüljenek arra, hogy valami rosszul alakul.

Amikor a csecsemő élete forog kockán, és a választás az, hogy semmit sem csinálnak, vagy tesznek valamit, a legtöbb anya úgy dönt, hogy csinál valamit. Ami felveti a kérdést: Miért nincsenek más lehetőségek?

De míg az orvosi közösség a sürgősségi ellátásokról vitázik, egy dolog egyértelmű: A megelőző betegségek segítenek. Egy olyan nőnél, akinek kórelőzményében koraszülés van, rövid méhnyak vagy korábban inkompetens méhnyak, megelőző cerclage-t lehet tenni, mielőtt a méhnyaknak esélye lenne elvékonyodni vagy kinyílni. Ezeknek nagyon magas a sikereik aránya, a csecsemők körülbelül 80 százaléka teljes időtartamú, 93 százaléka pedig túlélte az atanulmány, amelyet aA Royal Society of Medicine folyóirata .

hogyan lehet igazán bekapcsolni egy srácot

Éppen ezért, annak ellenére, hogy rossz tapasztalatait szerezte az első cerclage-jével, Morgan úgy döntött, hogy megelőző cerclage-t helyez el a következő két alkalommal, amikor teherbe esett. 'Csak sokkal kényelmesebbnek éreztem magam, tudván, hogy ott van' - mondja. És bevált: Most anyja Rileynek (13) és Ellának (8).

De a cerclage nem gyógymód a koraszülés előtt - egyáltalán nem segít, ha az ok nem kapcsolódik a méhnyakhoz -, és mind a sürgősségi, mind a megelőző cerclage-ok kockázattal járnak. 'Azonnali kockázatok vannak, például a zacskó víz véletlenszerű megrepedése vagy a méhnyak irritációja, mindkettő azonnali vajúdást okozhat' - mondja Yamaguchi. 'Hosszú távon a nőnek nagyobb valószínűséggel van C-szakasza, fertőzést kap, vagy súlyos sérülést szenved a méhnyakában az öltéssel.'

Amíg más kezeléseket nem fejlesztenek ki, ezek szükséges kockázatok. Amikor a csecsemő élete forog kockán, és a választás az, hogy semmit sem csinálnak, vagy nem, akkor az anyák többsége úgy dönt, hogy csinál valamit - mondja Yamaguchi. Ami felveti a kérdést: Miért nincsenek más lehetőségek? A nőknek nagy szükségük van további kutatásokra, hogy mi okozza az inkompetens méhnyakot, és mit lehet biztonságosan tenni a baba és az anya egészségének védelme érdekében.

Miközben a kutatók arra törekednek, hogy megválaszolják ezeket a kérdéseket, több erőfeszítést kell tenni annak érdekében, hogy a terhességük elején a nőket inkompetens vagy nem hatékony méhnyakra szűrjék át, különösen azoknál a nőknél, akiknél korábban terhességvesztés, méh rendellenességek, vagy a méhnyak műtéte vagy sérülése volt. Bár nincs inkompetens méhnyak közvetlen tesztje, az orvosok képesek lehetnek kimutatni a kismedencei vizsgálat során vagy transzvaginális ultrahanggal,a Mayo Klinika szerint. Bizonyos esetekben amniocentesis vagy MRI vizsgálat is rendelhető. A korai felismerés lehetővé teszi a megelőzés megelőzését, anélkül, hogy fájdalmat okozna, ha először el kell veszítenie a babát.

A kockázatok ellenére Morgan azt állítja, hogy nem sajnálja egyetlen cerklóját sem. 'Szükségem szerint újra megtenném szívveréssel' - mondja. - De készen vagyunk! Azt hiszem, három cerclage és négy szülés elegendő kárt okoz a szegény méhszámon!