A terhesség egészségi válságáról senki sem beszél - Szeptember 2022

Terhes és elhízott Getty ImagesMajdnem hat évvel ezelőtt a legegészségesebb szándékkal kezdtem az első terhességemet. Nem voltam egyike azoknak a dióos nőknek, akik egészen a szülés napjáig kocognak, de nem vettem észre, hogy a terhességi tesztem rózsaszín vonala ingyenes bérletet vett nekem, hogy feküdhessek és étkezhessek elhagyva. , vagy. Villogj előre két hétig, amikor beindult a reggeli betegség, és az edzésprogramom a WC-ig való versenyzésből állt. Az egyetlen étel, amelyet nem tudtam tartani, a keményítőtartalmú, magas kalóriatartalmú étel volt, mint a bejgli, a muffin és a - finom - süti. Az első trimeszterem végére 15 kilót híztam, és öntudatlanul elindultam a legújabb anya-trend felé: a pregobizmus felé.

Ez a REDBOOK kifejezés arra utal, amit az orvosok új egészségügyi válságként emelnek ki. A pregobezitás akkor kezdődik, amikor egy nő túlságosan hízik a terhesség alatt, és súlyosbodik, ha nem veszíti el az egészet, mielőtt ismét hízik, mivel több gyermeke van. Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ adatai szerint az elmúlt 30 évben 29 százalékkal nő azoknak a nőknek a száma, akik terhesség alatt 40 kilót vagy annál többet híznak terhesség alatt. 'Ez egy járvány' - mondja Laura Riley, MD, a bostoni Massachusettsi Általános Kórház munkaügyi és szülésügyi igazgatója, valamint a Harvard Medical School szülészeti és nőgyógyászati ​​docense. És ez nem kozmetikai probléma: Ez a plusz súly hátrányosan befolyásolhatja babáját, és növelheti annak esélyét, hogy magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, vagy akár korai stádiumú szívbetegség is kialakuljon. Miért foglalkozik most ennyi nő, akinek még az elhízás normális kockázati tényezői sincsenek? Sajnos én vagyok a pregobezitás plakátja, ezért hadd mondjam el, hogyan kerültem oda.

Nézze meg, hogyan nő



piszkos szavakat mondani egy srácnak

Miután befejeztem az első trimeszter utam végzését, tomboló lettem. Egy egész parmezán sajt? A babámnak egyértelműen szüksége volt nátriumra és kalciumra. Sütik? Nos, energiához szénhidrátra van szüksége! Hagytam magamnak enni, amiről azt hittem, hogy a testem akar, arra gondoltam, hogy rendszeres sétáim és alkalmi úszási rutinom megsemmisítik az extra kalóriákat. Nem tették meg: Mire Johanna megszületett - egy hónappal korábban, de még mindig óriási 8 font, 2 uncia - 50 fontra tettem szert.

A súly nagy része levált, köszönhetően a még mindig gyors anyagcserémnek és a futó rutinnak, de amikor ismét teherbe estem (Jo Jo csak 8 hónapos volt), akkor is tartottam a plusz 10 kilót. Ezúttal a tornám lépést tartott egy kisgyerekkel, és azt ettem, amit ő evett (főleg macit és sajtot). Ismét 50 fontra tettem szert, és megesküdtem, hogy az összes terhességi pengém leválik. Ja, igaz. Mielőtt tudtam volna, ismét terhes voltam (hoppá!), És 5 láb 7 hüvelyk és 160 font súlyú, 25,1-es BMI-vel technikailag túlsúlyos voltam. Próbáltam lemondani a csirkegombokról és besurranni a sétákra, nagyon meg is tettem. De a futópadom por gyűlt össze, amikor intenzív reggeli betegségekkel és kimerültséggel küzdöttem. Részmunkaidős munkával és két gyermek gondozásával zsonglőrködtem, akik közül az egyiknek speciális igényei vannak, és mivel kocogással vagy egy pohár borral már nem tudtam kikapcsolódni, vigaszért gyakran az ételekhez fordultam. Nyolcadik hónap végén elborzadva néztem a mérleget az ellenőrzésem során, mivel alig több mint 200 font volt. - Nos - mondta a nővér együttérzően -, három holtjátékod volt.

Csüggedtem, de a barátaim, a családom és az orvosom megnyugtattak, hogy a súly csökken. Egy bepólyázott újszülöttel és egy diétás alkalmazás listával érkeztem haza a kórházból, hogy motivációt kapjak. Most, 20 hónappal később, itt vagyoknak nekterhesség előtti súly - de ezt megmértem, mielőtt a harmadik szám lett volna. Igen, még mindig tartok 20 plusz kilót.



Habár az első terhességem előtt nem volt túlsúlyos, a harmadik kezdetemre voltam, ez tesz engem a pregobesitás szóvivőjévé. Három kérdés van itt: a testsúlyunk az elején, mennyit gyarapodunk a baba születése előtt, és hogy levesszük-e, mielőtt ismét teherbe esünk. Nem tűnt egészségügyi kockázatnak, de azzá váltam, amint az első trimeszteremet 15 kilóval nehezebbé tettem. Senki sem hívott rá, valószínűleg azért, mert olyan sokan vagyunk egy csónakban. 'Sok olyan nőt látok, akik az első terhesség után fogynak, de a második vagy a harmadik nem - idősebbek, ezért az anyagcseréjük lelassult, ráadásul már egy kisgyermeket is üldöznek, így nincs ideje vigyázni magukra - magyarázza Riley. - Aztán azon gondolkodnak, hogy miért 45 évesek és szívbetegségben szenvednek.

Az egészségügyi esés

Annak a kockázatának a veszélye miatt, hogy minden más anyukát kiborítanék, engedje meg, hogy átfutjak néhány problémát, amelyek a pregobizmushoz kapcsolódnak. 'Ez növeli a terhességgel kapcsolatos problémák, például a preeclampsia és a terhességi cukorbetegség kialakulásának esélyét' - magyarázza Diane Ashton, MD, a National March of Dimes Alapítvány orvosi igazgatóhelyettese. Mindkét állapot életveszélyes lehet az anya és a gyermek számára, és az elmúlt 20 évben jelentősen megnőtt, az ország pregobitási trendjével együtt. Az orvosok számára is nehezebb ultrahangot végezni a nehezebb nőknél, ami megnehezíti mind az Ön, mind a baba jólétének nyomon követését.



Most térjünk át arra a csúfos gyanúra, hogy a pregobizmus károsítja gyermeke hosszú távú egészségét. Az előzetes kutatások szerint az anya súlygyarapodása és a csecsemő kialakuló allergiái és asztma közötti összefüggés áll fenn, és az anya súlya kezdetben akár olyan fejlődési feltételekkel is összefüggésben lehet, mint az autizmus (az egyik NIH által finanszírozott 2012-es tanulmány szerint az elhízott terhességet kezdő nők 67 évesek voltak) százalékkal nagyobb az esélye annak, hogy normális testsúlyú, cukorbetegség és magas vérnyomás nélkül szenvedő nőknél az autizmus spektrumában gyermeket vállaljanak). 'Ha túlsúlyos vagy elhízott, a tested több inzulint bocsát ki, ami viszont gyulladást okoz, amely befolyásolhatja a baba kognitív fejlődését' - mondja Jill Baley, MD, a Case Western Reserve Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyász professzora. És minél nagyobb a szülés napja, annál valószínűbb, hogy szüksége lesz egy C-szakaszra, amely a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával társult.

Terhes és elhízott Getty Images

Miért nem mondja senki a terhes nőknek, hogy túl sokat mérnek?

Valószínű, hogy ha megnézed anyukád képeit, amikor terhes volt veled, akkor viszonylag sovány minnie volt: Az 1970-es évekig az orvosok világossá tették a nők számára, hogy 15 kilogrammnál többet nem kell felszedniük - magyarázza Riley. Aztán az alacsony születési súlyú csecsemők hulláma után az orvosok felfogták a figyelmüket, és arra bíztatták a nőket, hogy többet szerezzenek. De az Orvostudományi Intézet azt javasolja, hogy csak 25-35 fontot nyerjen, és ez akkor van, ha egészséges testsúlya van a kezdéshez. Ha nehéz terhességbe lép, akkor nem szabad 15-25 fontnál többet felszednie - közel ahhoz, amit anyukáink és nagymamáink.

De problémába ütközünk: a terhesség utáni vágyakozás. Jó evolúciós okuk van rájuk. Még 100 évvel ezelőtt az ételeket nehezebb volt beszerezni, és a vágyakozással biztosíthatták, hogy a nők kalóriasűrűbb ételeket kapjanak - mondja Sharon Phelan, MD, az Új-Mexikói Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​professzora. Ma a magasan feldolgozott és könnyen hozzáférhető ételekkel a vágyakozás ellenünk dolgozik. 'Barlanglakó napokban, ha egy terhes nő valami édességre vágyott, a méheket le kellett küzdenie, hogy a méhkaptárhoz jusson, ami sok kalóriát költött' - mondja Phelan. - Most már csak elmehet a McDonald'sba, és 1200 kalóriát fogyaszthat, amikor az egyetlen munka, amit elvégzett, öt dolláros bankjegyet ad a pénztárosnak.

Figyelembe véve a pregobizmus veszélyeit, elvárhatja, hogy az orvosok szorosan figyeljék a súlygyarapodást. De a kutatások azt mutatják, hogy nem lehetnek: A túlsúlyos vagy elhízott nők egyik 2012-es kis tanulmánya azt találta, hogy az orvosok több mint egyharmada egyáltalán nem hozta fel velük a megfelelő súlygyarapodást. 'A legkorábbi orvosok általában körülbelül hat hónapig utalják hozzám a betegeket, és legtöbbször azért, mert már 50 fontot híztak fel' - mondja Jamie Steckler, chicagói bejegyzett dietetikus és táplálkozási szakember. - De valóban látnom kellett volna ezeket a nőket az első trimeszter végén. A kezdéskor egyértelművé kell tenni, hogy a terhesség nem mentség arra, hogy egy éhező emberként étkezzünk - mondja Steckler.

Míg az orvosok elméletben egyetértenek, arra is rámutatnak, hogy a mai ob / gyn kevesebb információval kénytelen több információt továbbítani. 'A genetikai tesztek robbanásával sok ob / nő az első látogatások nagy részét azzal tölti, hogy megbeszélje ezeket a lehetőségeket a páciensekkel, és ha megemlítik a súlyt, ez inkább utólagos gondolat a végén' - mondja Joshua Copel, egyetemi tanár szülészeti, nőgyógyászati ​​és szaporodástudományi tanulmányok a Yale-i Orvostudományi Karon. A hátsó égőhöz is nyomhatják a témát, mert attól tartanak, hogy megsérthetik a nő érzéseit - mondja Copel. Valljuk be: Senki sem akar előadni hormonális, nagyon érzékeny terhes nőt a súlyáról. 'Amikor a saját feleségem az első terhesség alatt kissé túlzottan gyarapodott, megpróbáltam finoman mondani neki, és ő minden bizonnyal azt mondta, hogy hátráljak meg' - emlékezik vissza Jacques Moritz, a St. Luke's Roosevelt nőgyógyászati ​​igazgatója. Orvosi Központ, New York City. - Úgy érezte, hogy vékonyan töltötte az életét, és ez volt azon kevés alkalmak egyike, amikor nem kellett figyelnie, mit eszik.

Nem volt egyedül: 'Abban a percben, amikor megszereztem az első pozitív terhességi tesztet, olyan volt, mint egy börtön nélküli kártya' - mondja Shira Enstrom, aki a fogantatás előtt mindig szigorúan kontrollálta a súlyát, de első terhessége, annak ellenére, hogy rendszeresen pörgött. - Terhes barátaimmal arra gondoltunk, hogy mivel mindannyian egészséges ételeket fogyasztottunk, mint a zöldségek a fagylaltunk mellett, nem volt olyan rossz. Hilary Hanson Bruel, kétgyermekes anya Newtonban, Massachusetts, aki minden terhességnél több mint 50 kilót gyarapított, egyetért ezzel. 'Úgy érzed, hogy terhes vagy - miután évekig megdolgoztad a feneked, hogy sovány legyél, és salátát ettél -, azt mondhatod:' Végre! Terhes vagyok! Van egy hamburgerem. 'Az orvosok folyamatosan látják ezt az érzést. 'Olyan étrend-őrült kultúrában élünk, hogy sok betegem azt mondja nekem, úgy érzi, hogy ez az egyetlen alkalom az életükben, amikor nem kell minden falatot figyelniük és hízni tudnak' - jegyzi meg Riley. Mindezek eredménye: A pregobizmusról beszélni gyakorlatilag tabu.

És most néhány megoldás

Az odakint lévő terhes nők számára tudd meg ezt: A kettőnek való evés hamis. Csak 300 plusz kalóriára van szüksége, és csak a második és a harmadik trimeszterben kell, mondja Copel. Ez nem sok - lényegében egy joghurt és naponta pár darab gyümölcs. Kövesse nyomon a testsúlyát menet közben, és ha azt tapasztalja, hogy a második és a harmadik trimeszterben hetente több mint egy fontot szed, kérje meg ob / gynét, hogy irányítson táplálkozási szakemberhez. És a legtöbb napban még mindig 30 percet kell gyakorolnia, még akkor is, ha csak gyors járásról van szó.

Új kismamák, rémületesnek érezheted magad, mint én, és a magas zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú ételek felé fordulhatsz. Ez az a pillanat, amikor megkérjük a segítõ barátokat, hogy készítsenek zöldségeket, és gyõzõdjenek meg arról, hogy van egy fagyasztószekrény, tele sovány ételekkel (nem sajtos rakottal). A szoptatás naponta körülbelül 500 kalóriát éget el, ezért vegye figyelembe, hogy a súlycsökkentés megkezdődik.

Aztán ott vagyunk a többiek: Nem vagyunk éppen új anyukák, de a gyermekeink születése óta nem ugyanaz a testünk. Egészséges súlyának elérése érdekében kombinálja a jó étkezési szokásokat a testmozgással. Azok a nők, akik alacsony kalóriás étrendet követtek (napi 1200 és 2000 között), és heti öt napon 45 perc mérsékelt vagy erőteljes testmozgást végeztek, nagyjából 20 fontot tudtak leadni, a Fred Hutchinson Rákkutató Központ 2011-es tanulmányában Seattle. Ez segíthet a kalóriák nyomon követésében is - állapította meg egy Northwestern Medicine tanulmány.

a miss univerzum összes nyertesének listája

Legutóbbi fizikám alkalmával az orvosom azt mondta nekem, hogy a plusz 20 fontom nem csak kozmetikai kellemetlenség volt; a vérnyomásom, a koleszterin és a vércukorszint mind megemelkedett. Megnyugtató híreket is adott nekem, amelyeket más orvosok, akikkel beszéltem, visszhangozták: 'Ha lefogy, akkor azonnal leadja ezeket az egészségügyi kockázatokat is.' Valóban, amikor elkezdtem naponta követni az ételt és futni, a skálán lévő szám elkezdett csökkenni, a vérnyomásom csökkent és a számom normalizálódott. Még mindig van rá módom, de remélem, hogy ismét beilleszkedem a csomagolóruháimba. Ennél is fontosabb, hogy a terhességi párnám elengedve energikusabbnak éreztem magam, amire bizonyosan szükségem van ahhoz a három kisgyerekhez, akit bátor testem ebbe a világba hozott.